Page 1 of 3

Live verloting via Facebook De 3e helft

  1. Ik neem deel aan de live loterij van de vv Gorecht "De 3e Helft". Mijn gegevens:

    Dit formulier graag geheel invullen. Velden met een * zijn verplicht.

  2. Naam(*)
    alleen letters en getallen
  3. Telefoon vb. 0612345678(*)
    geldig telefoonnummer
    vb. 0612345678
  4. Email adres(*)
    ongeldig email

  5. Opgave aantal loten

    Kosten per lot. Betaling via overboeking: NL78 RABO 0334 6153 80, tnv VV Gorecht,
    ovv: Volledige naam en aantal loten (lukt dat niet dan kan dat dmv een tikkie)

  6. Aantal loten(*)
    Invalid Input

  1. Gegevens voor betaling

  2. Voor het verschuldigde bedrag (zie hier onder) krijgt u via de mail een factuur. Graag deze factuur zo snel mogelijk overmaken, gegevens staan bij de factuur. Het verschuldigde bedrag (€ 5,- per lot):

  3. Ik maak over aan Gorecht in totaal (EUR)(*)
    alleen letters en getallen

  1. Als je op de knop "Insturen" klikt ontvang je per e-mail een bevestiging èn een mail met een factuur. Mocht dat niet zo zijn, probeer het dan opnieuw. Let op of je het mailadres goed ingevuld hebt!